Health Insurance ఉన్నా రూపాయి రాదు.

నేటి కాలంలో ఆరోగ్య బీమా (Health Insurance) అనేది ఒక విలాసం కాదు, అది ఒక ప్రాథమిక అవసరం. అత్యవసర సమయాల్లో ఆసుపత్రి ఖర్చుల భారం పడకుండా ఇది రక్షణ కవచంలా పనిచేస్తుంది. అయితే, పాలసీ తీసుకున్నంత మాత్రాన ప్రతి పైసా బీమా కంపెనీ చెల్లిస్తుందని అనుకోవడం పొరపాటే. ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు కొన్ని వ్యాధులకు, చికిత్సలకు 'మినహాయింపులు' ఇస్తాయి. క్లెయిమ్ చేసుకునే సమయంలో ఇబ్బంది పడకుండా ఉండాలంటే ఈ క్రింది విషయాలు ప్రతి పాలసీదారుడు తెలుసుకోవాలి.

1. Health Insurance వెయిటింగ్ పీరియడ్

• ఆరోగ్య భీమా తీసుకున్న వెంటనే అన్ని రకాల వ్యాధులకు కవరేజ్ లభించదు.
• ప్రారంభ నిరీక్షణ: పాలసీ తీసుకున్న మొదటి 30 రోజుల వరకు క్లెయిమ్ అంగీకరించబడదు (ప్రమాదాలు మినహా).
• నిర్దిష్ట వ్యాధులు: కొన్ని దీర్ఘకాలిక వ్యాధులకు 1 నుండి 2 ఏళ్ల వరకు వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఉంటుంది. ఈ లోపు ఆ వ్యాధికి చికిత్స పొందితే బీమా సంస్థ డబ్బులు చెల్లించదు.

2. గర్భధారణ, ప్రసవ ఖర్చులు

చాలా ప్రాథమిక పాలసీలు ప్రసవ ఖర్చులను (Maternity cover) భరించవు.

పరిష్కారం: మీకు ఈ కవరేజ్ కావాలంటే పాలసీ తీసుకునేటప్పుడే 'మెటర్నిటీ యాడ్-ఆన్' ఎంచుకోవాలి. దీనివల్ల ప్రసవం, శిశువుకు చేసే టీకాల ఖర్చులు కూడా పొందే వీలుంటుంది.

3. వైద్యేతర ఖర్చులు (Consumables)

ఆసుపత్రిలో వాడే మాస్కులు, గ్లౌజులు, సిరంజిలు, శానిటైజర్లు, PPE కిట్లు వంటి వాటిని 'వైద్యేతర ఖర్చులు' అంటారు. బిల్లులో వీటి వాటా గణనీయంగా ఉంటుంది కానీ కంపెనీలు వీటిని కవర్ చేయవు.

పరిష్కారం: అదనపు ప్రీమియం చెల్లించి 'కన్స్యూమబుల్ కవర్' యాడ్-ఆన్ తీసుకుంటే ఈ ఖర్చులను కూడా పొందవచ్చు.

4. దంత,కంటి చికిత్సలు

కళ్లజోళ్లు, కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లు లేదా సాధారణ దంత చికిత్సలకు బీమా వర్తించదు. ఏదైనా ప్రమాదం జరిగి పంటికి గాయం అయితే తప్ప, కాస్మెటిక్ కారణాలతో చేసే చికిత్సలకు క్లెయిమ్ రాదు.

5. జీవనశైలి, అలవాట్లు

• వ్యసనాలు: మద్యం సేవించడం లేదా మాదకద్రవ్యాల వల్ల కలిగే అనారోగ్యాలకు క్లెయిమ్స్ అస్సలు వర్తించవు.
• ఆత్మహత్యాయత్నం: ఉద్దేశపూర్వకంగా గాయపరచుకోవడం లేదా ఆత్మహత్యాయత్నం చేస్తే బీమా కవరేజ్ ఉండదు.
• సాహస క్రీడలు: రాక్ క్లైంబింగ్, మోటార్ రేసింగ్ వంటి ప్రమాదకర క్రీడల్లో పాల్గొని గాయపడితే చికిత్స ఖర్చులు మీరే భరించాల్సి ఉంటుంది.

6. ఇతర మినహాయింపులు

• కాస్మెటిక్ సర్జరీ: అందం కోసం చేసే ప్లాస్టిక్ సర్జరీలు బీమా పరిధిలోకి రావు.
• OPD ఖర్చులు: ఆసుపత్రిలో అడ్మిట్ కాకుండా డాక్టర్ కన్సల్టేషన్ లేదా బయట చేయించుకునే టెస్టులకు చాలా పాలసీలు డబ్బులు ఇవ్వవు. దీనికోసం ప్రత్యేకంగా 'OPD కవర్' తీసుకోవాలి.
• లైంగిక వ్యాధులు: ఎయిడ్స్ మినహా ఇతర లైంగిక సంబంధిత వ్యాధులకు బీమా కవరేజ్ ఇవ్వదు.

ఏం చేయాలి?

పాలసీ తీసుకునే ముందు 'Exclusions List' (మినహాయింపుల జాబితా) ను క్షుణ్ణంగా చదవండి. బీమా కంపెనీ దేనికి చెల్లిస్తుందో తెలుసుకోవడం ఎంత ముఖ్యమో, దేనికి చెల్లించదో తెలుసుకోవడం అంతకంటే ముఖ్యం. మీ అవసరాలకు తగ్గట్టుగా 'రైడర్స్' లేదా 'యాడ్-ఆన్'లను ఎంచుకోవడం ద్వారా గరిష్ట ప్రయోజనం పొందవచ్చు.

English summary

Understand the common exclusions in health insurance like maternity, OPD, and lifestyle diseases. Learn how to bridge these gaps using add-ons and riders to ensure your medical claims are never rejected.